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标题: 专家指导：孕晚期妈妈18个常见问题 [打印本页]

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:14
标题: 专家指导：孕晚期妈妈18个常见问题
专家指导：丁新（北京妇产医院）

　　网友：想问一下专家，到了孕晚期需要定期吸氧吗? 丁新：一般来讲，如果胎儿在子宫内各方面情况发育良好，胎盘功能良好，胎儿就不会在宫内缺氧，也就不需要定期吸氧。

　　丁新：如果遇到胎盘功能有下降的情况或者有一些合并症，比如说妊娠高血压综合征，孕妇肝肾等疾病或者胎儿发育过小。

为了改善胎儿的慢性缺氧情况也可以定期吸氧。这部分病人有的就收住院了，如果有条件的话，没有收住院的病人也可以定期吸氧，时间以每天2次，每次吸氧20分钟就可以。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:15
　　网友：我现在怀孕28周多，从怀孕早期开始脚踝和小腿面就有瘙痒症状，时好时坏。产科医生让看皮肤科，5个多月时去看皮肤科，医生说有可能是孩子属于过敏体质，不敢给我用药，建议擦凡士林缓解。想问丁主任，用凡士林对孩子有影响么？是否像有些朋友所说，生完孩子后就会痊愈？（我每次的血尿常规检查都正常）非常感谢！

　　丁新：在妊娠以后，有的孕妇皮肤会出现一些容易过敏的情况，还有的人会在腹部和四肢出现一些皮疹，引起皮疹的原因很多，比如说：

　　病毒感染或者是妊娠胆汁淤积综合症，或者是妊娠瘙痒。

　　怎么办？

　　1、如果只是在脚踝和小腿出现瘙痒，但是没有明显的皮疹出现，就可以先观察，这种瘙痒也可能是皮肤干燥（过多使用清洁剂有关）。

　　2、如果出现了特殊的皮疹，需要到医院就诊，排除一些特殊疾病的出现。

　　此外，凡士林不会对孩子有影响，孕妇只要不用含有激素类的药膏就没有问题。这种情况生完孩子以后估计会好转。　　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:16
　网友：专家你好，我还是上次的情况，我现在26周了，我的情况是我的血型是呈阴性。我这样的情况到底怎么办？

　　丁新：我们的血型有很多种分类，常见的大家所知的ABO血型分类只是最普遍的一种，另外还有RH血型分类等等。

　　你所说的阴性应该就是RH血型阴性，这种阴性的血型在汉族人里面只占不到10%，它可以引起胎儿的母儿血型不合，胎儿的水肿，甚至胎死宫内，但并不是说一定会发病。

　　怎么办？

　　1、如果是第一次妊娠，发病率几乎没有。如果是第一次妊娠没有流产史，也没有输血历史，发病的可能性极小。

　　2、还要根据你丈夫的血型来判断你的孩子会不会出现血型不合，建议你和丈夫都到北京市红十字血站检查RH阴性血型的核型及抗体滴度，如果没有抗体可以暂时观察，如果出现抗体则需要积极随诊甚至于进行治疗。　　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:16
　网友：专家您好，我想请问我在26周的时候做的糖筛10.4，后来议员建议我做糖耐量检查，结果虽然都在参考值之内，但是餐后一小时的数值非常接近参考值，医生说让我注意饮食。我想请问专家，我这种情况要紧么，会不会也对孩子有影响？我怀孕后由于便秘，每天坚持喝蜂蜜吃红薯，这个是不是对血糖有一定影响，不过自从这次检查后，我就没再吃。

水果也不敢多吃了。

　　丁新：从检查来看，应该是一个正常的孕妇，因为服糖后一小时的数值接近参考值，考虑你是接近妊娠糖耐量参考值。为了避免发生更严重的情况，医生建议注意饮食。只要是餐后两小时的血糖控制在7mmol/l以下应该不会对孩子有太大影响，但是不建议再吃太甜的东西。红薯暂时先别吃了。水果可以挑不太甜的比如柚子、苹果、黄瓜、西红柿，也可以吃一些西瓜。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:17
　　网友：专家您好！我已经怀孕37周多了，我从书上看从这个时期开始胎儿的胎动会减少甚至有的没有胎动，可是我的宝宝依然很活跃，会不会有什么问题？此外，我从37周零三天开始胃部灼热感觉有轻微返流，人家都从34周开始胃就舒服了，我怎么越是到后期越是难受呢？谢谢！

　　丁新：一般来讲，37周以后由于胎儿长大而羊水量相对逐渐减少，所以大部分孕妇会感到胎动有所减少，当然也是需要保持在12小时30次以上。

你感觉到胎动仍然很活跃这很好，说明你的羊水量也不少，孩子很健康。

　　至于胃部不适应该跟孕周没有太大关系，是不是由于进食不恰当造成的轻微胃部炎症。一般在37—38周以后胎儿会入盆，所以可以出现子宫底下降，孕妇感觉饭后胃部胀满有所减轻。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:18
　　网友：丁主任，您好，我现在怀孕31周，胎儿绕颈一周，需要注意什么？还有晚上睡觉经常被宝宝踢醒，吓得我不知所措。

　　丁新：

　　（1）有很多孕妇在B超的时候都会发现有脐带绕颈的情况，因为脐带表面非常光滑，而且脐带也有足够的长度，只要没有宫缩不会影响胎儿的发育，也不会造成胎儿缺氧，不会自己勒紧，所以可以不必担心它。

　　（2）但是如果临产以后脐带绕颈两三周以上，脐带又比较短，胎头下降的时候脐带会勒紧，就会引起胎儿缺氧。胎儿会保护性的出现产程的停滞或者出现胎心监护异常，一般都会及时发现。

　　个人的胎动情况不一样，孕晚期以后要改成侧卧位，不要仰卧位，有时候孩子胎动比较剧烈可能会吵醒母亲，也不用担心。　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:19
　　网友：丁医生,您好,我现已怀孕32周,今天到医院做孕检,血压和胎心都正常,医生却给我开了补铁的药(复方硫酸亚铁叶酸片5盒).我不明白,我也没做关于是否缺铁的检查。医生为什么要让我吃这个药。我还想请问医生,我是否应该吃这个药,会不会对胎儿有影响。

感谢您。

　　丁新：在孕期的时候胎儿发育需要铁剂的补充。

　　妊娠期贫血是常见病，如果孕妇血红蛋白小于110g/L可以服用铁剂治疗，有人服用铁剂之后会出现胃部不适，大便变黑的情况，可以找医生咨询下一步治疗。　　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:19
　　网友：我怀孕19周了,得了阑尾炎医生说保守治疗,说有发烧和呕吐现象就的去医院，我想要这个孩子请问有危险吗?该如何保护孩子？

　　丁新：估计你是慢性阑尾炎，19周也可以给一些青霉素或者是头孢类的消炎药治疗。

如果出现恶心呕吐转移性的下腹痛，考虑是阑尾炎急性发作，需要急诊到医院。

　　目前你的情况还比较平稳，可以继续妊娠。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:20
　　网友：您好，我现在怀孕39周了，在29周查出患有妊娠糖尿病了，现在打胰岛素早中晚都在打，血糖控制的还是不那么理想，餐后两个小时最高在9点多，一般都在7点多。请问一下我最好是自己生还是剖腹产呢？两者那个更安全一些呢？还有我还该注意些什么呢？还有补充一下：宝宝现在的胎动很好，但没有入盆，前几天刚做的B超宝宝的双顶径：9.4，股骨颈：7.2我的胎盘还在2级。

羊水4.4，谢谢！

　　丁新：根据你的妊娠期糖尿病血糖的情况，餐后血糖控制得不满意。

　　如果已经控制饮食，我考虑是胰岛素注射用量不足，可以找医生加大胰岛素的用量。

　　餐后两小时血糖最好控制在7以下，空腹血糖控制在5.5以下。

　　因为你的血糖控制不满意，胎儿的肺脏发育可能会延迟，而且孩子可能会偏大，羊水偏多，自然分娩还是剖宫产要看你骨盆的情况和胎儿大小，然后再做决定。

　　目前一定要注意胎儿在宫内的情况，血糖高胎儿发生宫内缺氧的比例会增加，建议住院控制血糖，监测胎儿的情况，必要时引产。　　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:20
　网友：丁主任您好！我怀孕36周了，我想问一下，象我这样的情况该选择什么样的分娩方式更好？年龄31岁，乙肝病毒携带者，胎儿绕颈一周，胎位正，但左附件有个畸胎瘤。谢谢！

　　丁新：从你的年龄看31岁，胎儿绕颈一周胎位正都可以自然分娩。

但有一个问题，乙肝病毒携带者，左附件有一个畸胎瘤。现在对于只是乙肝病毒携带者的分娩方式没有绝对的定论，如果你的表面抗原阳性和核心抗体阳性，甚至有e抗体或e抗原阳性的话，因为在分娩过程中胎儿可能会吞咽羊水还有一些血液，有可能会传染，所以可以要求剖宫产。但是有的人已经发生了宫内传播，分娩方式就不是非常重要了。

　　分娩以后可以给新生儿注射免疫球蛋白，阻止新生儿感染。左附件的畸胎瘤如果确切存在，也可以放宽手术指症。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:20
　　网友：医生您好：我36周B超：双顶径 89mm 腹径：88mm 股腹长 69mmm 羊水指数：175mm　　胎儿颈部可见脐带回声，羊水较多。

　　问一下，这样胎儿会有问题没？2月18号顺产有问题没？我后期都是每隔两周做一次B超，对胎儿有影响没？

　　丁新：从B超数值来看，胎儿中等偏小，如果2月18号是你的预产期，各方面情况好可以阴道分娩。

但是只有一半的孕妇能在预产期左右分娩，如果预产期之后还不生，41周可以到医院住院引产。孕后期B超次数要增加，主要是观察羊水量和胎盘功能，对孩子没有影响。　　

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:23
　　网友：丁老师您好，我今年26岁，刚生完孩子5个月，还想再要个孩子，请问再过多长时间要合适？间隔时间长了会不会不好生，还是要等恢复好了，过几年再说？谢谢指导。

　　丁新：自然分娩以后，一般正常月经半年以后没有特殊的情况就可以再次怀孕。

处于照顾孩子的角度，一年以后还是比较好。

　　如果是剖宫产，建议两年以后再怀孕。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:24
　　网友：丁医生，你好，我在怀孕7个月的时候发现自己左腹股沟处有疝气，站立时会鼓出疙瘩，有鹌鹑蛋大小，活动时间长了会胀痛，现在孕36周了，像我这种情况能不能顺产？

　　丁新：如果孕前发现左腹股沟疝，怀孕后可能会加重。

在你临产以后生产时由于宫缩的压力及使用腹压，可能会引起疝气加重甚至造成嵌顿。还可能要外科手术，所以建议手术产。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:25
　　网友：丁主任，您好，我现在怀孕33周，30周B超显示：胎盘位于后壁，脐带入口附着于胎盘近宫底边缘，臀位，羊水：5.5，双顶径：7.8，头围：28.7 腹围：27.5，股骨长：6.0 脐动脉：2.8 请问脐带入口附着于胎盘近宫底边缘，我能顺产吗？会不会越临近预产期宝宝的供氧和营养都会受影响啊？有必要提前去医院住啊？多谢您的专业指导。

　　丁新：你的B超提示得很详细，脐带入口附着于胎盘近宫底的边缘，一般B超都不会显示脐带的附着部位，也可以顺产，而且也不会影响顺产。临近预产期需要定期监测B超，胎心监护，不用紧张，不用提前去医院，只要正常检查就可以。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:25
　网友：大夫您好，我在28周测量骨盆是8.5，据说37周要具体测量，不知道37周时是内测量还是外测量呢？需要怎么做？

　　丁新：一般我们医院在34周和37周有两次骨盆测量，都是骨盆内测量。37周时要综合评价你的一般情况、胎儿大小、骨盆的情况及你的病史来决定你是否能够阴道试产。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:25
　网友：您好，我现在38周，B超显示双顶径9.6，股骨6.9，无脐带绕颈，但是从怀孕开始每次做B超都显示羊水少，这次显示羊水深度3.3，指数10，大夫检查说头已入盆，请问我能不能顺产，羊水少对我顺产有什么影响吗？

　　丁新：从你的B超情况看，羊水指数10也不太少，你的胎盘功能不是非常好，所以多次B超显示羊水偏少，但是要是各方面情况都好，羊水没有少到羊水指数5或者6以下，胎儿可能也能承受宫缩的压力，也就是说能够自然顺产。

　　不要着急，先观察，每周复查羊水量，胎心监护，若发生羊水量急遽下降的情况可能提示胎盘功能急遽下降，需要住院手术。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:26
　网友：请问专家:我昨天到医院咨询剖宫产的问题,医生说她们现在只做竖剖,不做横剖了,据说是因为很多以前做横剖的产妇再次剖宫产时发现,虽然外面恢复的很漂亮,可是里面却长的很糟糕,不知道专家能否说说为什么这样,那我剖宫产时是否也一定要竖切?

　　丁新：目前医院里新式的剖宫产腹壁还是横切口，因为横切手术时手术时间短，出血少，缝合简单，愈合好，病人不适的反应小，伤口愈合不良的几率减低，而且以后也比较美观。

即使横切口也可以再次手术，除非有极个别的外科大手术需要延长伤口。

　　至于有的医院说只做竖切，好像在北京的大医院里面都不是这样的。

作者: Aly 时间: 2009-3-14 11:26
　　网友：专家您好！我宫糜二度做了两次激光，复查时，医生说恢复的很好。一个月后怀孕，现在孕38周，想问一下，可以顺产吗？

　　丁新：宫颈糜烂有很多种治疗方法，其中有激光治疗，激光治疗不会造成宫颈明显的斑痕形成，所以应该不会影响分娩方式。

如果其他各方面情况符合顺产要求的话，可以顺产。

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